做手术这件事，真不是你想得那么简单。每天门诊里，总有病人被一句话吓得不轻：医生，我是不是不做手术就会错过最佳治疗时机？另一边，也有人做完手术，身体每况愈下，整个人像变了样。

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真相其实就在中间。不是所有手术都能救命，有些手术做了，反而可能废了人。今天我就给你掰扯清楚，有四种手术，并不是所有人都该做，甚至可以说，不做可能是对自己最好的保护。

第一种，是腰椎间盘突出手术。腰疼、腿麻、坐立难安，很多人一查核磁共振，报告单上赫然写着突出了，就吓得马上想进手术室。

但我要告诉你，超过85%的腰突患者是可以靠保守治疗恢复的。我见过太多做完手术后，疼痛反而转移、复发的病人。

问题在哪？很多人根本不是机械性压迫，而是软组织炎症、肌肉失衡、神经敏感。你切掉一块突出的髓核，却没解决根本原因，术后只会反复。

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还有一项2023年发表在《中华骨科杂志》的研究指出，术后两年内复发率高达28%，而且复发后再次手术的成功率明显下降。这手术是不是能不做就别做？

第二种，是胆囊切除手术。一听说胆囊里有结石，很多人就以为这是定时炸弹，干脆切了省事。但胆囊真不是你想象的废器官，它对脂肪消化有重要调节作用。

很多人术后开始出现饭后腹泻、胃胀、消化不良，甚至营养吸收障碍。更关键的是，如果胆结石没有症状，是不建议手术干预的。

这是写进了我国《胆囊结石诊治指南》的。2022年上海一项回顾性研究发现，无症状胆结石患者中，5年内发生严重并发症的比例不足3%，而手术相关并发症发生率却接近6%。你说这是防患于未然，还是自己给自己挖坑？

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第三种，是半月板修补或切除手术。膝盖疼，拍个核磁，医生说你这半月板裂了，需要处理一下。很多人就这么被推进了手术室。

但我要告诉你一个冷知识，超过60岁的成年人中，有近35%的人半月板有裂纹，但并没有任何不适症状。

也就是说，这种改变更多是退行性，而不是损伤性的。你去动它，反而打破了关节的稳定结构。

一项2021年发表于《运动医学中国研究》的多中心数据分析表明，轻度半月板撕裂患者保守治疗1年后的功能改善率，与手术组无显著差异，而术后感染、关节僵硬等风险却明显上升。不是看到裂了就要缝，缝错了反而害人。

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再说第四种，是前列腺增生电切手术。这类手术本身技术成熟，但问题出在过度干预。很多中老年男性一出现尿频、尿急，就被告知要切掉一部分前列腺。

可这些症状很多并不完全是增生引起的，还有神经因素、膀胱过度活动等多种机制。盲目手术可能出现尿失禁、射精障碍这些严重后遗症。

2024年一项广东省泌尿外科联盟的回顾性研究显示，轻中度前列腺增生患者中，超过70%通过药物联合行为干预后无需手术。而且手术虽然能改善排尿，但对性生活质量影响极大，你得权衡清楚。

你可能会问，那医生你怎么判断到底该不该做？我说句掏心窝子的，别只看影像，也别只听吓人的话。看症状，看功能，看生活质量受影响的程度才是关键。影像只是参考，真正决定治疗方式的，是你这个人，而不是那张片子。

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还有一点，很多病人一听到“微创”，就以为这不是大事。我要提醒你，微创只是手术方式变得小巧，风险依然存在。

有些微创虽然刀口小，但对组织破坏不比传统手术少，术后恢复也未必更快。别让“微创”两个字冲淡了你对手术本质的理解。

我想讲一个真实的门诊故事。上个月，一个五十多岁的男病人，腰突三年，疼得不行，走路都一瘸一拐。他说他已经看了多个医生，有人让他马上手术，有人说可以保守。

他来找我时，满脸写着痛苦。我问了详细病史，发现他其实是坐姿不良、核心肌群严重退化，导致神经根反复受刺激。

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我们用了神经调节药物、肌肉训练方案、物理康复联合干预，四周后，他能走路了，也能睡个安稳觉。不是所有疼都要开刀，有时候你要给身体一点时间，也给自己一点信任。

我不是反对所有手术。有些情况，比如严重的马尾综合征、胆囊炎反复发作、半月板卡顿、前列腺完全尿潴留，那是必须动刀的。

但我要说的是，判断是不是非做不可，永远要回到医学证据和个体状况。别光看吓人的话，也别一味听保守派，找一个靠谱的医生，听他怎么分析利弊，那才是你该走的路。

我一直相信，真正好的治疗，是让人恢复生活，而不是把人变成病人。手术不是终点，也不是捷径，它只是手段。你得清楚自己在和什么作战，是病，是症状，还是恐惧。

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再讲一个你可能不知道的细节。手术风险不光是术中，更大的风险在术后。感染、出血、神经损伤、功能退化，这些事儿一旦发生，是很难完全逆转的。

尤其是一些年纪大的病人，一场手术下来，肌肉力量下降、认知减退、甚至术后抑郁，这些都是有明确统计数据支撑的。

中国老年医学协会2023年一项术后康复追踪数据显示，70岁以上病人术后30天内出现功能退化的比例高达22%。这种“救命”到底救了谁？

所以我想说，做不做手术，不是你听谁一句话就能决定的事。你得多问几个为什么，多花点时间了解自己的身体。别让无知带你走进手术室，也别让恐惧绑架了你的判断。

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有些手术，不做是明智，是节制，是对自己负责的态度。不是怕做，是你值得更好的选择。

参考文献：

1. 中华骨科杂志，2023年第44卷第5期，腰椎间盘突出症术后复发率多中心研究

2. 胆囊结石诊治指南（2022年修订版），中华医学会消化外科分会

3. 运动医学中国研究，2021年第16期，半月板裂伤手术与保守治疗对比分析

4. 广东省泌尿外科联盟，2024年泌尿系统疾病手术干预评估报告

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